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De nombreux patients nous disent lors de la première consultation qu’ils ont renoncé à l’idée d’un implant parce qu’ils « sont diabétiques », « fument depuis 30 ans » ou « sont trop âgés ». Parfois, ils ont entendu cela de la part de leurs proches, d’autres fois, ils l’ont supposé eux-mêmes. En réalité, aucune de ces situations n’exclut automatiquement la pose d’un implant dentaire. Ce qui compte, c’est le degré de contrôle de la maladie, les habitudes qui peuvent être modifiées avant l’intervention et l’état de l’os dans lequel l’implant va être inséré.
À la clinique dentaire du Dr Nicolau, chaque projet d'implantation commence par un scanner (CT) et par un entretien avec le patient au sujet de ses antécédents médicaux et des traitements qu'il suit. Vous trouverez ci-dessous les objectifs du médecin dans chacune de ces trois situations, ainsi que les mesures que vous pouvez prendre pour favoriser la bonne intégration de l'implant.
Le diabète : tout dépend de la qualité de son contrôle
Un patient diabétique peut bénéficier d'implants dentaires. La question que se pose le médecin n'est pas de savoir si vous êtes diabétique, mais dans quelle mesure votre glycémie est stable. Un diabète non contrôlé ralentit la cicatrisation et augmente le risque d'infection autour de l'implant, car les tissus ont plus de mal à recevoir le sang et les substances dont ils ont besoin pour se régénérer.
C'est pourquoi, avant l'intervention, le médecin peut vous demander un dosage récent de l'hémoglobine glyquée (HbA1c), qui indique la glycémie moyenne des trois derniers mois. Si les résultats sont bons, le traitement est planifié comme pour n’importe quel autre patient. Dans le cas contraire, l’intervention est reportée jusqu’à ce que, en collaboration avec le diabétologue, la glycémie atteigne les valeurs appropriées.
Voici quelques conseils concrets :
- venez à la consultation avec vos derniers résultats d’analyses et la liste des médicaments que vous prenez ;
- programmez l’intervention à une heure qui vous permet de manger normalement avant et après ;
- mesurez votre glycémie plus souvent les jours suivant l’intervention ;
- ne manquez pas les contrôles après la pose des implants.
Le tabagisme : le risque diminue si l'on fait une pause
Le tabagisme n'empêche pas la pose d'un implant, mais c'est l'un des facteurs qui influencent le plus le résultat. La nicotine rétrécit les vaisseaux sanguins des gencives, et l'os met plus de temps à se consolider autour de l'implant. Des études montrent que le risque qu'un implant ne s'intègre pas est plus élevé chez les fumeurs que chez les non-fumeurs. À long terme, les fumeurs souffrent également plus souvent d'inflammations des gencives autour de l'implant.
La bonne nouvelle, c’est que le risque diminue lorsque vous arrêtez de fumer, même temporairement. Le médecin vous recommandera de ne pas fumer au moins une semaine avant l’intervention et pendant plusieurs semaines après, période durant laquelle l’os se soude à l’implant. Si vous parvenez à arrêter définitivement, ce sera d'autant mieux pour vos implants et votre dentition.
Indiquez à votre médecin votre consommation de tabac et depuis combien de temps vous fumez, en précisant notamment si vous utilisez une cigarette électronique ou du tabac chauffé. Le plan de traitement et les contrôles postopératoires seront établis en fonction de ces informations.
Après 70 ans : l'âge n'est pas une limite
Il n'y a pas d'âge limite pour la pose d'un implant dentaire. Nous avons des patients qui ont reçu des implants après 70 ou 80 ans et qui mangent désormais sans prothèse amovible. Ce qui compte, c'est votre état de santé général, la quantité d'os disponible et les traitements que vous suivez.
Avant l'intervention, le médecin vous posera des questions sur :
- les médicaments anticoagulants, dont la posologie ne doit être ajustée qu’en concertation avec le cardiologue ;
- les traitements contre l'ostéoporose, notamment ceux à base de bisphosphonates, qui peuvent affecter la cicatrisation de l'os maxillaire ;
- les maladies cardiaques, l'hypertension et les éventuelles interventions chirurgicales récentes.
Pour les patients ayant perdu toutes leurs dents sur une arcade, la solution All-on-4 ou All-on-6 permet de fixer une prothèse complète sur quatre ou six implants. L'intervention est réalisée sous anesthésie locale, et le patient repart avec une prothèse provisoire fixe au bout de 24 heures. La prothèse définitive est posée au bout d'environ 3 mois. Vous trouverez plus de détails sur les différentes étapes et les coûts sur la page Dents fixes sur implants.
Foire aux questions sur les implants dentaires chez les personnes diabétiques, les fumeurs et les personnes âgées
Oui, à condition que votre glycémie soit bien contrôlée. Le médecin vous demandera vos derniers résultats d'analyses et, si nécessaire, sollicitera l'avis de votre diabétologue. La date de l'intervention sera fixée de manière à ce que vous puissiez respecter vos horaires de repas et vos doses d'insuline.
Il est généralement recommandé de prévoir une pause d'au moins une semaine avant l'intervention et de quelques semaines après celle-ci. Le médecin vous indiquera la durée exacte, en fonction du nombre d'implants et de la vitesse de cicatrisation de la gencive.
Non. La décision est prise en fonction de l'état de santé et de la quantité d'os disponible, et non en fonction de l'âge. Le scanner réalisé avant le traitement permet de déterminer si la quantité d'os est suffisante ou s'il faut y ajouter de l'os.
N'arrêtez pas le traitement de votre propre chef. Indiquez à votre dentiste les médicaments que vous prenez et les posologies. Toute modification ne doit être effectuée qu'avec l'accord du médecin qui vous les a prescrits.
La liste des médicaments que vous prenez, vos derniers résultats d'analyses (pour les patients diabétiques, y compris le taux d'hémoglobine glyquée) et, si vous en avez, vos radiographies dentaires antérieures. Les autres examens, y compris le scanner, seront déterminés lors de la consultation.
